🦄 El Bileği Hareket Ettirince Ağrı

Bunlardanbirincisi skafoid kemiğin en sık gözlenen el bileği kırığı olmasıdır. İkincisi ise kırık sonrası ortaya çıkan ağrı ve fonksiyon kaybının boyutlarının neden bu derece fazla olduğunu açıklar. Skafoid kırıklarının hem tanısının konması, hem de tedavisi tarihsel süreç boyunca sıkıntılı olagelmiştir. Elbileği ekstansörlerinde ve ciltte atrofik değişiklikler görülür. Hastalık 12 ile 18. aylar arasında kendi kendini sınırlayan bir seyir izlemektedir ancak bazı hastalarda semptomlar kronikleşebilir ve tedaviye dirençli hale gelebilir. Lateral epikondilit tedavisinde ağrı kontrolü, hareketin korunması, kavrama kuvveti ve b3J0OEI. El bileği elin fonksiyonlarının yerine getirebilmesi için fazlaca mühim role haiz. El bileği, elin hareketleri esnasında hem aşağı yukarı hareketlerin yapılması yanı sıra hem de rotasyon hareketlerinin sağlanmasında rol alıyor. Bu karmaşık hareketlerin yapılması için, dörderli iki sıra halinde dizilmiş kemikler önkol kemikleri ile elin tarak kemikleri içinde köprü görevi yapıyor. Parmakların hareketin elde eden kirişler, duyusunu elde eden sinirler vede dolaşımını elde eden damar yapıları el bileğinden geçiyor. El vede Mikrocerrahi Uzmanı Prof Dr Bülent Özçelik, meslek hastalığı yada günümüz teknolojisini sıkça kullananlar başta olmak suretiyle pek fazlaca kişinin karşılaşmış olduğu el bileği ağrıları’ ile ilgili sebepleri söyledi vede tedavi şekilleri hakkında bilgiler vederdi. EL BİLEĞİ AĞRISI NEDENLERİ El vede el bileğinde kronik eklem ağrıları, kitle oluşması, uyuşukluklar vede sinir travmaları sık kullanılan teknolojik cihazlardan kaynaklanabilir. El vede el bileği ağrılarının, bilhassa beyaz yakalı çalışanlar ile cep telefonunu sıkça kullanan gençlerde rastlanmasının sebebini elin gün boyu hep aynı pozisyonda durması vede durağandurgun yüklenmeye maruz kalmasıyla gerçekleştiğini söyleyen uzmanlar, elin sürekli aynı hareket aralığından dolayı hasar gördüğünü ifade ediyor. El bileğinde bununla beraber elin vede parmakların duyusunu elde eden sinirlerin hem pozisyon hem de sürekli bası halinde kalması el bileği seviyesinde bir tünel içinden geçen sinirimizin basıya uğramasını vede elde bilhassa geceleri artan uyuşukluk şikayetinin oluşmasına niçin olabilmektedir. Yine el parmaklarının kullanım pozisyonları vede anormal sürekli hareket yüklenmeleri el parmak hareketlerini elde eden tendon dediğimiz yapıların etrafını saran kılıfların içinde takılmalara niçin olmaktadır. Tetik parmak denilen bu takılma artışı bir süre sonrasında el parmaklarında bilhassa sabahları artan kilitlenme vede ağrılı hareket zorluklarına kadar gidebilen hasarlanmalara niçin olmaktadır. Yine dirseğin uzun süre masa üstünde durağandurgun kalması vede dirseğin iç tarafınca geçen sinirin aşırı vede sürekli basılara uğraması gene masa başı çalışanlarının problemlerinden birisidir. Dirsek seviyesi sinir basısı bilhassa dördüncü vede beşinci parmaklarda uyuşukluk şikayetlerine yol açmakta ileri vakalarda elin fonksiyon bozukluklarına niçin olmaktadır. EL VE EL BİLEĞİ HASTALIKLARININ GELİŞİMİNDE ETKİLİ FAKTÖRLER “Teknolojik gelişmelerle beraber kullandığımız cihazlar el vede el bileğimize zarar vederip ağrılı kullanım sorunları oluşturuyor mu?” diye yönelttiğimiz El vede Mikrocerrahi Uzmanı Prof Dr Bülent Özçelik, “artık bunu biliyor vede kabul ediyoruz” diyor. PEKİ ÇÖZÜM NEDİR? Çözüm, kullanım pozisyonlarının zorlayıcı olmaktan çıkarıp ergonomik çözüm şekillerinin bulunması; kullanım vede dinlendirme süreleri mevzusunda kendimizce düzenleme yapılıp uygulanır hale getirilmesi vede kullananların da bu cihazları daha kısa süreli vakit dilimlerine ayırarak dikkatli vede özenli vakit ayarlamalarını yapması olacaktır. El bileği ağrıları ya eklem içinde yer edinen yapılara bağlı ya da eklem dışı sebeplere bağlı oluşabilir. Mafsal içi ağrı sebepleri içinde el bileğinin ufak kemiklerini bir arada tutan bağların yaralanması, el bileği ile önkol kemikleri içinde yer edinen menisküs denilen yumuşak dokunun yırtılması, el bileği kemiklerinin travma ile kırılması vede gene çeşitli nedenler ile dolaşımlarının bozulması vede gene eklem kaynaklı içi sıvı dolu kistlerin oluşumu sayılabilir. EL BİLEĞİ BAĞ YARALANMALARI NASIL OLUŞUR, TEDAVİSİ NEDİR? El bileği parmaklar vede el bileği içinde geçiş görevi üstüne alan vede 8 tane ufak kemikten oluşan bir yapıya haizdir. Sıcakeketler esnasında bu kemiklerin uygun pozisyonlarda tutulabilmesini elde eden bağlarla birbirlerine bağlanırlar. Çıkık vede kırıkla birlikte bağ yaralanmaları oluşabileceği şeklinde kırık oluşmadan da bağ yaralanması saptanabilir Travma sonrası kırık olmadan oluşan bağ yaralanmaları çoğu zaman dikkate alınamaz vede ilerde daha önemli problemlere yol açabilir. El bileğini fazlaca sıkıntılı hareketlerde kullanmayan ofis çalışanlarında da herhangi bir travma olmaksızın bağ yaralanmaları oluşumu görülebilir. Bunun sebebi uzun süre sürekli zorlayıcı pozisyonlarda el bileğinin kullanılmasıdır. El bileği üst tarafında duyarlılık saptanır. Hususilikle el bileğinin yukarı hareketlerinde ağrı artar vede bir cimin itilmesi yada el bileğinin bir yere dayanarak zorlanmasında ağrı oluşumu görülür.. Kimi zaman el bileği hareketleri esnasında anormal sesler .tur. Röntgen incelemesi yapılarak el bileği kemikleri arasındaki dizilim vede pozisyon değişimleri incelenir. MR görüntülemesi vede bilgisayarlı tomografi tetkiklerinin yapılması tanı için gereklidir. Tedavi el bileği ateli kullanımından cerrahiye kadar uzanan çeşitlilik gösterir. El bileği artroskopisi kameralı system ile el bileğinin kapalı yöntem ile incelenmesi el bileği üstünden ufak delikler açılarak bir tanesinden kamerasiğerlerinden hususi yapılmış cerrahi aletler ile girilerek el bileği içyapılarının incelenmesidir. El bileği artoskopisi el bileği bağ yaralanması kabul edilen hastalara yapılması ihtiyaç duyulan bir incelemedir. El bileği artoskopisi ile bir çok vakit eklem içi yapıların tedavisi vede çözümü sağlanabilir. Hasralanma miktarı fazlaca olmayan erken evrelerde tedavisi bir çok vakit kapalı kameralı yöntemler ile sağlanabilir vede ekleme ulaşmak için yapıların fazlaca hasarlanmaması sebebi ile hem hastanın ameliyat sonrasında ağrıları daha azca olur, hemde iyileşmesi fazlaca daha kısa sürede gerçekleşir. Uzun süre ilkin oluşmuş vede artık el bileği kemiklerinde belirgin yer değişimleri oluşmuş sürekli el bileği ağrısı ile başvuran hastalarda ilkin artroskopik olarak kıkırdak hasarının oluşup oluşmadığına, bağın ne derecede yaralı olduğuna vede kemiklerin pozisyonuna bakılır. Kapalı yöntemler ile çözüm bulunamayan vakalarda Operatöri olarak pin, vida uygulama edilebilir, başka yerden alınan bağlar yardımı ile fazlaca çeşitli bağ onarımları yapılabilir. El bileği kemiklerinin bir kısmının birbiri ile dondurulması birleştirilmesi mühim tedavi seçeneklerindendir. Eğer kıkırdak hasarlanması var ise yada daha ilkin meydana getirilen tedaviler başarısız olmuş ise el bileğinin tamamen dondurulması, üst sıra kemiklerin çıkarılması proksimal row karpektomi, yada son yıllarda geliştirilen vede uygulanmaya süregelen el bileği protezleri tedavi seçenekleri arasındadır. Hastalığın bu evrelere gelmemesini sağlamak için erken evrelerde ne olursa olsun tedavinin doğru şekilde yapılması gerekmektedir. Mesele ufak gözükse bile bilhassa gecikmiş vakalarda çözümü sağlamak oldukça güç olabilir. EL BİLEĞİNDE DE MENİSKÜS YAPISI VAR MI? YIRTIĞI NASIL TEDAVİ EDİLİR? El bileği menisküsü el bileğinin en mühim yapılarından bir tanesidir. Dışarıda ulna dediğimiz kemikle içeride radius dediğimiz kemik içinde bir bağ oluşturur. İki kemiğin rotasyon hareketlerinde bir arada kalmasını sağlayarak uyumlu bir halde hareketini elde eden ana etkenlerden bir tanesidir Aslına bakarsak menisküs yapılarının genel özelliği eklem yüzeyini daha geniş yaparak eklem hareketlerinin daha rahat olmasını sağlar. Özdeş dizde olduğu şeklinde etraftan beslenen bir yapıdır. Bu yüzden yırtık olursa iyileşmesi de fazlaca zor. Menisküs yırtığı olduğu vakit bilhassa beşinci parmak tarafında ağrılar oluşur vede şahıs elini her döndürdüğü vakit hasta ağrı hisseder ilerleyen zamanda el bileği sürekli ağrılı bir hal alır. Eskiden açık cerrahi yollar ile tedavi edilen bir çok hastalık şeklinde el bileği menisküs yırtığıda kapalı kameralı yöntem ile fazlaca rahat şekilde tedavi edilebilir hale gelmiştir. Çoğu zaman el bileği menisküs ortasında oluşan yırtıkların tedavisi yırtık olan kısımın çıkarılıp o bölgenin temizlenmesi ile yapılır fakat meuskus yapısının cilde yakın çevre kısımındaki yıtıklarda onarım edilmesi gene kapalı ameliyat şekilleri ile sağlanabilmektedir. EL BİLEĞİ KİSTİ NEDİR? NEDEN OLUŞUR? Mafsal kapsülü, tendon yada tendon kılıfı üstünden çıkan içi jel kıvamında bir sıvı ile dolu kistik yapıdaki iyi huylu kitlelerdir. Henüz fazlaca eklem kapsülünün zayıf olduğu bölgelerden eklem kapsülünün yukarı doğru fıtıklaşarak içine eklem sıvısı ile dolması ile oluşur. Mafsal sıvısının fıtıklaşan kapsülün içine girip çıkması sebebi ile şişliğin sertliği vede büyüklüğü günden güne değişimler gösterir. Çoğu zaman 20-40 yaş içinde vede daha fazlaca hanımlarda görülür. Tek bir kist şeklinde vede çoğunlukla el bileği vede eldeki belli yerlerde çıkmakla birlikte, el vede el bileğinin derhal her ekleminde yerleşebilir. Ganglion el bileğinin sırtında, el bileğinin iç yüzünde, avuç içinin parmaklara yakın kısmında vede parmakların en uç eklemleri hizasında, hatta ayakta oluşabilir. Kist tekrarlayan ufak travmalar sonrası oluşabilir. Hastanın mesleği ile direkt bir ilişki yoktur. Ansızın ortaya çıkabileceği şeklinde aylar içinde yavaşça gelişebilir. Şişlik dinlenme ile azalıp aktivite ile artabilir. Kimi zaman kistin patlaması sonucu tamamen ortadan kalkabilir. Çok büyüyen kistler eklem hareketleri esnasında ağrıya niçin olabilir. Bu kistler fena huylu değildir, başka bölgelere yayılmaz. Alttaki eklem mekanik patolojilerini vede kemik lezyonlarını ekarte etmek için radyolojik incelem yapılması faydalıdır. Aslına bakarsak ağrı daima kist sebebi ile oluşmaz. Kimi zaman altta yatan bağ yaralanması ağrının aslolan sebebi olabilir. Bu ayrımın fazlaca iyi yapılması; şüpheli durumlarda MRI denen bilgisayarlı film tetkikinin eklenmesi yararlı olabilir. Operasyon sonrası gerilemeyen ağrının en sık rastlanan sebebi tanı konmayan bağ hasarlanmalarıdır. Tedavi bir çok hastada gözleme almak yönünde olmalıdır. Çoğu zaman süreç kitlenin azalıp çoğalması setleşip yumuşaması ile seyreder. Kitleler bir çok vakit ağrısız olarak seyreder. Temelenları vakit içinde kaybolabilir. Kist ağrılı hale ulaştığında; hareketler vede fonksiyonlarda kısıtlanma meydana ulaştığında; fazlaca aşırı şişlik oluşup güzel duyu olarak fena görünüm oluştuğunda cerrahi tedavi uygulanmalıdır. Operatörisi basite alınmamalı uygun anestezi vede cerrahi ortamda kanamasız şekilde yapılması kistin yine oluşumunun engellenmesi bakımından önemlidir. Operatöri ne kadar dikkatli yapılırsa yapılsın belli oranda tekrarlama riski vardır. Kistin nüks ihtimalini en aza indirmek için köken almış olduğu eklem aralığına kadar ulaşmak vede burada bir pencere oluşturarak çıkarmak gerekir Nihayet yıllarda kistlerin tedavisi gene kapalı yöntemlerle yapılmaktavede dokulara daha azca zarar vederildiği için iyileşme süratli olmakta yine oluşma oranı düşmektedir. Bununla beraber kapalı yöntem ile altta yatan bağ yapılarının değerlendirilmesi yapılabilmekte vede ağrının oluşum sebebinin tespıiti sağlanabilmekte vede tedavis yapılmaktadır. EL BİLEĞİNDEKİ KİSTİ TEDAVİSİ El bileğinin iç tarafında oluşan kistler çoğu zaman damarların etrafını sararlar bu kistlerin eksizyonu esnasında damarların güzelce ayrılıp herhangi bir zarara uğratılmadan kistin çıkarılması gerekir. Bu daima kolay olmaz, damarla kist içiçe girmiş olabilir. Kimi zaman parmakların bükülmesini elde eden kirişlerin üstünde yeralan vede hareketin aksını düzenleyen köprülerin üstünde de kkistler oluşmaktadır. Bunlar kimi zaman üstünden geçen sinire basısı sebebi ile fazlaca ağrılı olabilmektedirler. Bu tip kistler genel anlamda gerilemezler. Operatöri olarak kitlenin çıkarılması en iyi tedavi yöntemidir. Kimi zaman el bileği iç tarafında kirişler vede ana sinirlerin geçmiş olduğu tünel tabanında eklem fıtıklaşması olabilir vede sinire önemli bası oluşabilir. Birden olarak kısa zamanda sinir sıkışması olan olgularda şüphelenmek, gereğinde bilgisayarlı film çektirmek gereklidir. Eğer incelem yaptırma imkanı yoksa, en azından sinir gevşetme ameliyatlarında tünel tabanını dikkatlice değerlendirmek gerekir. Ne olursa olsun hastaya yapılacak tedaviler hakkında detaylı bilgilendirmeler yapılmalıdır. Kimi zaman hastanın birden fazla operasyona ihtiyacı olabilir. Bir çok meydana getirilen tedavi ile beraber ağrılar hafifler hareket kısıtlılıkları içinse yoğun fizik tedavi uygulamaları gerekebilir

el bileği hareket ettirince ağrı